పురుషుల వంధ్యత్వం: కారణాలు, లక్షణాలు, రోగ నిర్ధారణ & చికిత్స ఎంపికలు

పురుషులలో వంధ్యత్వాన్ని అర్థం చేసుకోవడం

వంధ్యత్వాని (ఇన్-ఫెర్టిలిటీ) కి ప్రధాన కారణాలలో పురుషులలోని వంధ్యత్వం ఒకటి. ఇది సాధారణ జనాభాలో దాదాపు 9–15% మందిని ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు మొత్తం వంధ్యత్వ కేసులలో 30% వరకు ఉంటుంది. ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) ప్రకారం, ప్రపంచవ్యాప్తంగా 72.4 మిలియన్ల మంది వైవాహిక వంధ్యత్వంతో బాధపడుతున్నారు. జంటలలో సంతానోత్పత్తి సమస్యలకు 50% కారణం పురుష భాగస్వామి కాగా, ప్రపంచవ్యాప్తంగా 9% జంటలు సంతానోత్పత్తి సమస్యలను ఎదుర్కొంటున్నారు. పురుషులలోని వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన వివిధ అంశాలను అర్థం చేసుకోవడం ద్వారానే ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ మరియు విజయవంతమైన చికిత్స సాధ్యమవుతుంది.

పురుషులలో వంధ్యత్వ రకాలు

పురుషులలో వంధ్యత్వాన్ని దాని వెనుక ఉన్న కారణాలు మరియు వీర్యం పరీక్ష ఫలితాల ఆధారంగా 3 రకాలుగా వర్గీకరించవచ్చు. ఆ రకాలు ఇక్కడ వివరించబడ్డాయి:

ప్రీ-టెస్టిక్యులర్ వంధ్యత్వం (వృషణాల ముందు వచ్చే సమస్యల వల్ల వంధ్యత్వం)

ఇందులో ఆరోగ్యకరమైన వృషణాలు శుక్రకణాలను ఉత్పత్తి చేయడానికి అవసరమైన హార్మోన్ల నియంత్రణలో సమస్యలు ఉంటాయి.

హైపోగొనాడోట్రోపిక్ హైపోగొనాడిజం: ఇది వృషణాల పనితీరును ప్రభావితం చేసే పరిస్థితి. జన్యుపరమైన లోపాలు, పిట్యూటరీ గ్రంథి కణితులు లేదా తీవ్రమైన ఇతర ఆరోగ్య సమస్యల వల్ల ఇది రావచ్చు. ఇది పుట్టుకతో రావచ్చు (100,000 మంది శిశువుల్లో 1-10 మందికి ఉంటుంది) లేదా కొన్ని మందులు, పిట్యూటరీలో గాయాలు, మెదడుకు గాయం మరియు ఇతర వ్యాధుల వల్ల రావచ్చు.
అంగస్తంభన లోపం (ఏరేకటైల్ డిస్ఫంక్షన్): ఇది 40 సంవత్సరాల పైబడిన పురుషులను ఎక్కువగా బాధించే ప్రపంచ సమస్య. దీనివల్ల లైంగిక చర్య కోసం అంగం గట్టిపడదు మరియు అలా నిలబడదు. ఈ పరిస్థితికి శారీరక, మానసిక మరియు రెండూ కలిసిన కారణాలు ఉండవచ్చు. డయాబెటిస్, గుండె సంబంధిత వ్యాధులు మరియు నాడీ సంబంధిత రుగ్మతలు కూడా దీనిపై ప్రభావం చూపుతాయి.

టెస్టిక్యులర్ వంధ్యత్వం (వృషణాలలో నేరుగా వచ్చే సమస్యల వల్ల వంధ్యత్వం)

ఈ పరిస్థితిలో వృషణాలను నేరుగా ప్రభావితం చేసే సమస్యలు ఉంటాయి. తగినంత హార్మోన్లు ఉన్నప్పటికీ, శుక్రకణాలు ఉత్పత్తి కావు.

వెరికోసెల్స్: ఇది స్క్రోటమ్‌లోని రక్తనాళాలు అసాధారణంగా పెద్దగా అవ్వడం వల్ల వచ్చే వైద్య పరిస్థితి. దీనివల్ల వాపు, వృషణాలు చిన్నగా అవ్వడం మరియు సంతానోత్పత్తి సమస్యలు రావచ్చు. పునరుత్పత్తి వయస్సులో ఉన్న పురుషులకు ఇది చాలా ఆందోళన కలిగించే విషయం.
జన్యుపరమైన లోపాలు: వంధ్యత్వంతో బాధపడుతున్న పురుషులలో తరచుగా క్రోమోజోమ్‌ల సంఖ్యలో అసాధారణతలు ఉంటాయి. క్లైన్‌ఫెల్టర్ సిండ్రోమ్ చాలా సాధారణమైన జన్యుపరమైన లోపం, ఇది అజూస్పెర్మియా (వీర్యంలో శుక్రకణాలు లేకపోవడం) ఉన్న పురుషులలో 14% మందిని ప్రభావితం చేస్తుంది. ఈ సిండ్రోమ్ వల్ల వృషణాలు చిన్నగా ఉంటాయి మరియు శుక్రకణాలు ఉత్పత్తి కావు.
ఇన్ఫెక్షన్లు: వంధ్యత్వం ఉన్న పురుషులలో దాదాపు 15% మంది వీర్యంలో బ్యాక్టీరియా వంటి క్రిములను కలిగి ఉంటారు. ఇది శుక్రకణాల ఉత్పత్తి, పనితీరు మరియు రవాణాను ప్రమాదంలో పడేస్తుంది. దీర్ఘకాలిక ఆర్కిటిస్ (వృషణాల వాపు) వల్ల వృషణాలకు శాశ్వత నష్టం జరిగి, శుక్రకణాల ఉత్పత్తి మరియు వీర్యం నాణ్యత దెబ్బతింటుంది.
వృషణాలు కిందికి దిగకపోవడం: వృషణాలు స్క్రోటమ్‌లో ఉండాలి. అవి కడుపు నుండి కిందికి దిగకపోతే, అధిక ఉష్ణోగ్రత కారణంగా శుక్రకణాల ఉత్పత్తి తగ్గి, వాటి సంఖ్య మరియు కదలికపై ప్రతికూల ప్రభావం చూపుతుంది.
విష పదార్థాలకు గురికావడం: కొన్ని పర్యావరణ విషపదార్థాలు, రేడియేషన్ మరియు కొన్ని మందులు నేరుగా వృషణ కణజాలం మరియు శుక్రకణాల ఉత్పత్తిని ప్రభావితం చేస్తాయి.

పోస్ట్-టెస్టిక్యులర్ వంధ్యత్వం (వృషణాల తర్వాత వచ్చే సమస్యల వల్ల వంధ్యత్వం)

ఈ వర్గంలో, వృషణాలలో శుక్రకణాల ఉత్పత్తి సాధారణంగా ఉంటుంది, కానీ వాటిని వీర్యంలోకి విడుదల చేయకుండా నిరోధించే అడ్డంకి లేదా సమస్య ఉంటుంది.

అబ్స్ట్రక్టివ్ అజోస్పెర్మియా (వీర్యంలో శుక్రకణాలు లేకపోవడం): ఎపిడిడిమిస్, వాస్ డిఫెరెన్స్ లేదా ఎజాక్యులేటరీ నాళాలలో అడ్డంకులు ఉంటే, శుక్రకణాలు విడుదల కాకుండా పోవచ్చు. ఈ అడ్డంకులు కొన్ని ఇన్ఫెక్షన్లు మరియు శస్త్రచికిత్సలు (వాసెక్టమీ వంటివి), పుట్టుకతో వాస్ డిఫెరెన్స్ లేకపోవడం లేదా ఇతర పరిస్థితుల వల్ల రావచ్చు.
రెట్రోగ్రేడ్ ఎజాక్యులేషన్ (వీర్యం వెనక్కి వెళ్లడం): స్కలనం సమయంలో వీర్యం పెనిస్ ద్వారా బయటకు రాకుండా వెనక్కి మూత్రాశయంలోకి వెళుతుంది.

పురుషులలో వంధ్యత్వానికి కారణాలు

పురుషులలో వంధ్యత్వ సమస్యలు కొన్ని ప్రత్యేక కారణాల వల్ల రావచ్చు. వీటిని వాటి పనితీరు, గర్భాశయానికి చేరడం మరియు ఇతర అంశాల ఆధారంగా 3 రకాలుగా వర్గీకరించారు. అవి ఇక్కడ చర్చించబడ్డాయి:

శుక్రకణాల పనితీరు సమస్యలు

తక్కువ శుక్రకణాల సంఖ్య (ఒలిగోస్పెర్మియా): తక్కువ సంఖ్యలో శుక్రకణాలు ఉంటే, ఫలదీకరణం జరిగే అవకాశం తగ్గుతుంది.
శుక్రకణాలు సరిగ్గా కదలలేకపోవడం (ఆస్తెనోజూస్పెర్మియా): శుక్రకణాలు గుడ్డును చేరుకుని ఫలదీకరణం చేయడానికి సమర్థవంతంగా కదలలేని పరిస్థితిని పేలవమైన శుక్రకణాల చలనశీలత అంటారు.
శుక్రకణాల ఆకృతి అసాధారణంగా ఉండటం (తెరాటోజూస్పెర్మియా): ఎక్కువ సంఖ్యలో అసాధారణ ఆకారాలు కలిగిన శుక్రకణాలు గుడ్డును ఫలదీకరణం చేయడంలో ఇబ్బంది కలిగిస్తాయి. ఈ పరిస్థితిని అసాధారణమైన శుక్రకణాల ఆకృతి అంటారు.

శుక్రకణాలు విడుదల కావడంలో సమస్యలు

పునరుత్పత్తి మార్గంలో అడ్డంకులు: ఎజాక్యులేటరీ నాళాలు, వాస్ డిఫెరెన్స్ లేదా ఎపిడిడిమిస్‌లో అడ్డంకులు ఉంటే, వీర్యంతో శుక్రకణాలు బయటకు రావడానికి ఆటంకం కలుగుతుంది. ఈ అడ్డంకులు పుట్టుకతో వచ్చే లోపాలు, ఇన్ఫెక్షన్లు లేదా శస్త్రచికిత్సల వల్ల రావచ్చు.
రెట్రోగ్రేడ్ ఎజాక్యులేషన్ (వీర్యం వెనక్కి వెళ్లడం): స్కలనం సమయంలో శుక్రకణాలు పెనిస్ నుండి బయటకు రాకుండా మూత్రాశయంలోకి వెళతాయి. ఇది నరాల దెబ్బతినడం, మందులు లేదా శస్త్రచికిత్సల వల్ల కావచ్చు.
అంగస్తంభన లోపం (ఏరేకటైల్ డిస్ఫంక్షన్): అంగం గట్టిపడకపోవడం లేదా ఎక్కువసేపు అలా నిలబడకపోవడం వల్ల శుక్రకణాలు విడుదల కావడం మరియు విజయవంతమైన లైంగిక చర్యకు ఆటంకం కలుగుతుంది.
హైపోస్పాడియాస్: ఇది ఒక రుగ్మత, దీనిలో యూరేత్రా పెనిస్ యొక్క దిగువ భాగంలో తెరుచుకుంటుంది.

ఇతర కారణాలు

వయస్సు: పురుషులు మహిళల కంటే ఎక్కువ కాలం సంతానోత్పత్తిని కలిగి ఉండగలిగినప్పటికీ, వయస్సు పెరిగే కొద్దీ శుక్రకణాల నాణ్యత మరియు పరిమాణం క్రమంగా తగ్గుతుంది.
ఊబకాయం: అధిక బరువు లేదా ఊబకాయం హార్మోన్ స్థాయిలు మరియు శుక్రకణాల పారామితులను ప్రభావితం చేస్తుంది.
వేడికి గురికావడం: వేడి నీటి స్నానాలు, ఆవిరి స్నానాలు లేదా బిగుతుగా ఉండే దుస్తులు వంటి అధిక ఉష్ణోగ్రతలకు క్రమం తప్పకుండా గురికావడం తాత్కాలికంగా శుక్రకణాల సంఖ్యను తగ్గిస్తుంది.

పురుషులలో వంధ్యత్వం యొక్క లక్షణాలు

సాధారణంగా పురుషులలో వంధ్యత్వానికి కనిపించే లక్షణాలు ఏమీ ఉండవు. సంతానోత్పత్తి సమస్యలతో బాధపడుతున్న చాలా మంది పురుషులు సాధారణంగానే కనిపిస్తారు మరియు వారి లైంగిక పనితీరు కూడా సాధారణంగానే ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, కింద ఇవ్వబడిన సంకేతాలు లేదా పరిస్థితులు సమస్యను సూచించవచ్చు:

స్కలనం సమస్యలు: స్కలనం సమయంలో ఇబ్బందిగా ఉండటం లేదా చాలా తక్కువ మొత్తంలో ద్రవం విడుదలవడం ఆందోళన కలిగించవచ్చు.
అంగస్తంభన లోపం (ఏరేకటైల్ డిస్ఫంక్షన్): పురుషుడు అంగస్తంభన పొందలేకపోవడం లేదా నిలబెట్టుకోలేకపోవడం.
వృషణాల ప్రాంతంలో నొప్పి, వాపు లేదా గడ్డ: ఇది ఇన్ఫెక్షన్, వెరికోసెల్ లేదా ఏదైనా ఇతర అంతర్లీన సమస్యకు సంకేతం కావచ్చు.
తరచుగా వచ్చే శ్వాసకోశ ఇన్ఫెక్షన్లు: కొన్ని జన్యుపరమైన రుగ్మతల వల్ల కూడా శ్వాసకోశ సమస్యలు రావచ్చు, ఇవి వంధ్యత్వంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.
శరీరంపై వెంట్రుకలు తగ్గడం లేదా హార్మోన్ల అసమతుల్యత: ఇది పురుషులలో టెస్టోస్టెరాన్ ఉత్పత్తిలో సమస్యను సూచించవచ్చు.
చిన్నగా, గట్టిగా ఉండే వృషణాలు: ఇది వృషణాల పెరుగుదల లేదా పనితీరులో సమస్యకు సంకేతం కావచ్చు.
శుక్రకణాల సంఖ్య పరీక్ష: పరీక్ష ద్వారా తక్కువ శుక్రకణాల సంఖ్య కనుగొనడం సాధారణంగా పురుషులలో వంధ్యత్వానికి మొదటి స్పష్టమైన సంకేతం.

ఈ లక్షణాలు కనిపించకపోతే పురుషులలో వంధ్యత్వం లేదని చెప్పలేమని గుర్తుంచుకోవడం ముఖ్యం. పురుషులలో సంతానోత్పత్తిని నిర్ధారించడానికి ఖచ్చితమైన పద్ధతి వీర్యం విశ్లేషణ (సెమెన్ అనాలిసిస్).

రోగ నిర్ధారణ ప్రక్రియ

పురుషులలో వంధ్యత్వాన్ని నిర్ధారించడానికి పూర్తి విశ్లేషణ అవసరం, ఇందులో సాధారణంగా ఇవి ఉంటాయి:

శారీరక పరీక్ష మరియు వైద్య చరిత్ర: మీ డాక్టర్ మీ జీవనశైలి, మీరు తీసుకుంటున్న మందులు మరియు గతంలో ఏమైనా సంతానోత్పత్తి సమస్యలు ఉంటే వాటి గురించి అడుగుతారు. శారీరక పరీక్షలో డాక్టర్ ప్రోస్టేట్, పెనిస్ మరియు వృషణాలను పరిశీలిస్తారు.
వీర్యం విశ్లేషణ (సెమెన్ అనాలిసిస్): పురుషులలో వంధ్యత్వాన్ని నిర్ధారించడానికి ఇది ప్రాథమిక పరీక్ష. శుక్రకణాల సంఖ్య, కదలిక, ఆకారం, పరిమాణం మరియు ఇతర అంశాలను అంచనా వేయడానికి ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వీర్యం నమూనాలను తీసుకోవాలి. ఖచ్చితమైన ఫలితాల కోసం ల్యాబ్ సూచనలను పాటించడం చాలా ముఖ్యం.
హార్మోన్ల పరీక్ష (హార్మోన్ టెస్టింగ్): రక్త పరీక్షల ద్వారా ఫాలికల్-స్టిమ్యులేటింగ్ హార్మోన్ (FSH), లూటినైజింగ్ హార్మోన్ (LH), ప్రోలాక్టిన్ మరియు టెస్టోస్టెరోన్ స్థాయిలను కొలుస్తారు. ఈ హార్మోన్లు శుక్రకణాల ఉత్పత్తికి చాలా అవసరం.
జన్యు పరీక్ష (జెనెటిక్ టెస్టింగ్): వీర్యం విశ్లేషణలో కొన్ని ముఖ్యమైన అసాధారణతలు కనిపిస్తే లేదా కుటుంబంలో ఎవరికైనా జన్యుపరమైన రుగ్మతలు ఉంటే జన్యు పరీక్ష (కార్యోటైప్ లేదా Y-క్రోమోజోమ్ మైక్రోడెలిషన్ విశ్లేషణ వంటివి) సిఫార్సు చేయవచ్చు.
స్కలనం తర్వాత మూత్ర విశ్లేషణ: రెట్రోగ్రేడ్ ఎజాక్యులేషన్ (వీర్యం వెనక్కి వెళ్లడం) ఉందేమో తెలుసుకోవడానికి స్కలనం తర్వాత మూత్రంలో శుక్రకణాలు ఉన్నాయో లేదో ఈ పరీక్ష ద్వారా తెలుసుకుంటారు.
వృషణ బయాప్సీ (టేస్టీకులార్ బైయాప్సీ): శుక్రకణాల ఉత్పత్తిని నేరుగా అంచనా వేయడానికి, కొన్నిసార్లు పురుషుడి వృషణం నుండి చిన్న కణజాల నమూనాను తీస్తారు. వీర్యం పరీక్షలో శుక్రకణాలు లేకపోతే (అజోస్పెర్మియా), సాధారణంగా ఈ పరీక్ష చేస్తారు.
వాసోగ్రఫీ (వాసోగ్రఫీ): ఎక్కడైనా అడ్డంకులు ఉన్నాయో లేదో తెలుసుకోవడానికి, ఎక్స్-రే చికిత్స సమయంలో వాస్ డిఫెరెన్స్‌లోకి ఒక రంగును ఇంజెక్ట్ చేస్తారు. అడ్డంకి ఉందని అనుమానం ఉన్నప్పుడు ఈ పరీక్ష చేస్తారు.

పురుషులలో వంధ్యత్వానికి చికిత్సా ఎంపికలు

చికిత్స పురుషులలో వంధ్యత్వానికి గల అంతర్లీన కారణం మరియు జంట యొక్క ప్రత్యేక పరిస్థితులపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఆధునిక సహాయక పునరుత్పత్తి సాంకేతికతలు (ART) మరియు జీవనశైలి మార్పులు ఇతర ఎంపికలు.

హార్మోన్ల అసమతుల్యతకు మందులు: హార్మోన్ల లోపాలు ఉంటే, కొన్ని మందులు మరియు హార్మోన్ ఇంజెక్షన్లు శుక్రకణాల ఉత్పత్తిని పెంచడానికి సహాయపడతాయి.
ఇన్ఫెక్షన్లకు యాంటీబయాటిక్స్: పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ యొక్క ఇన్ఫెక్షన్లను నయం చేయడానికి యాంటీబయాటిక్స్ ఉపయోగిస్తారు. ఇది సంతానోత్పత్తిని పూర్తిగా పునరుద్ధరించకపోయినా, మరింత నష్టం జరగకుండా ఆపగలదు.
అంగస్తంభన లోపానికి మందులు: అంగస్తంభన పనితీరును మెరుగుపరచడానికి మరియు లైంగిక చర్యను సులభతరం చేయడానికి అనేక మందులు అందుబాటులో ఉన్నాయి.

శస్త్రచికిత్సలు

వెరికోసెలెక్టమీ: కొంతమంది పురుషులలో, వెరికోసెల్‌ను శస్త్రచికిత్స ద్వారా సరిచేయడం వల్ల శుక్రకణాల సంఖ్య మరియు నాణ్యత పెరగవచ్చు.
అడ్డంకులను శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించడం: వీర్యనాళం (వాస్ డిఫెరెన్స్) లేదా ఎపిడిడిమిస్‌లోని అడ్డంకులను కొన్నిసార్లు శస్త్రచికిత్స ద్వారా సరిచేయవచ్చు, తద్వారా వీర్యంతో శుక్రకణాలు విడుదలవుతాయి. వాసోఎపిడిడైమోస్టమీ లేదా వాసోవాసోస్టమీ వంటి పద్ధతులను ఉపయోగించి నాళాలను తిరిగి కలుపవచ్చు.
మైక్రోస్కోపిక్ ఎపిడిడైమల్ స్పర్మ్ ఆస్పిరేషన్ (MESA) మరియు టెస్టిక్యులర్ స్పర్మ్ ఎక్స్‌ట్రాక్షన్ (TESE): శుక్రకణాల ఉత్పత్తిలో తీవ్రమైన సమస్యలు లేదా అడ్డంకులు ఉన్న పురుషులలో వృషణాలు లేదా ఎపిడిడిమిస్ నుండి నేరుగా శుక్రకణాలను తీయడానికి ఉపయోగించే శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులు ఇవి. సేకరించిన శుక్రకణాలను ఉపయోగించి IVFలో ఇంట్రాసైటోప్లాస్మిక్ స్పర్మ్ ఇంజెక్షన్ (ICSI) తదుపరి దశ.

సహాయక పునరుత్పత్తి సాంకేతికతలు (ART):

ఇంట్రాట్యూటరైన్ ఇన్సెమినేషన్ (IUI): అండం విడుదల సమయంలో, సాంద్రీకృత మరియు శుద్ధి చేసిన వీర్యాన్ని నేరుగా స్త్రీ గర్భాశయంలోకి ప్రవేశపెడతారు. చిన్నపాటి శుక్రకణాల అసాధారణతలు లేదా కదలిక సమస్యలకు ఇది ఉపయోగకరంగా ఉండవచ్చు.
ఇన్ విట్రో ఫెర్టిలైజేషన్ (IVF) తో పాటు ఇంట్రాసైటోప్లాస్మిక్ స్పర్మ్ ఇంజెక్షన్ (ICSI): ICSI అనేది ఒక ప్రత్యేక ప్రక్రియ, దీనిలో ఒకే శుక్రకణాన్ని నేరుగా గుడ్డులోకి ఇంజెక్ట్ చేస్తారు. శుక్రకణాలు శస్త్రచికిత్స ద్వారా తీసినప్పుడు లేదా తక్కువ శుక్రకణాల సంఖ్య, పేలవమైన కదలిక లేదా అసాధారణ ఆకృతి వంటి తీవ్రమైన పురుష కారక వంధ్యత్వం ఉన్నప్పుడు ఇది చాలా ప్రభావవంతంగా పనిచేస్తుంది.
దాత వీర్యం: ఒక పురుషుడు ఆరోగ్యకరమైన శుక్రకణాలను ఉత్పత్తి చేయలేకపోతే, IUI లేదా IVF కోసం దాత వీర్యాన్ని ఉపయోగించడం ద్వారా గర్భం దాల్చడానికి అవకాశం ఉంటుంది.

సారాంశం

వంధ్యత్వంతో బాధపడుతున్న జంటలలో దాదాపు సగం మంది పురుషులలోని వంధ్యత్వం వల్ల ప్రభావితమవుతారు. ఇది హార్మోన్ల సమస్యలు, వృషణాల సమస్యలు లేదా శుక్రకణాలు విడుదల కావడంలో అడ్డంకుల వల్ల సంభవించవచ్చు. తక్కువ శుక్రకణాల సంఖ్య, వాటి కదలిక సరిగా లేకపోవడం, జన్యుపరమైన పరిస్థితులు, ఇన్ఫెక్షన్లు మరియు ఊబకాయం, వేడికి గురికావడం వంటి జీవనశైలి కారకాలు ముఖ్య కారణాలలో ఉన్నాయి. రోగ నిర్ధారణలో వీర్యం విశ్లేషణ, హార్మోన్ పరీక్షలు మరియు కొన్నిసార్లు శస్త్రచికిత్స ఉంటాయి. కారణాన్ని బట్టి మందులు, శస్త్రచికిత్స నుండి IUI మరియు ICSIతో IVF వంటి సహాయక పునరుత్పత్తి సాంకేతికతల వరకు చికిత్సలు ఉంటాయి.